過敏一族看過來! 改善鼻子過敏這一招有效

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38歲的黃小姐從小就有鼻過敏的毛病,病情時好時壞,因為無法根治,也就放著不管。不過最近症狀愈來愈厲害,早晚打噴嚏、流鼻水、鼻塞,還會頭痛,不得已只好就醫。孰料,醫師告知除了鼻過敏外,還可能有鼻竇炎,若不針對鼻竇炎治療,拖到變成慢性鼻竇炎,就更棘手了。黃小姐這才知道,原來自己的症狀不見得都是鼻過敏引起。

臺大醫院耳鼻喉部主治醫師、臺大醫學院耳鼻喉科副教授葉德輝,接受《好健康》雜誌諮詢時指出,鼻過敏、鼻竇炎都是國人常見的鼻病,其實,這兩種病雖然相關性很大,卻是「兩件事」,不宜混為一談。


從症狀來看,鼻過敏、鼻竇炎有一些共同的症狀,如打噴嚏、流鼻水、流鼻涕、鼻塞、頭痛等,但鼻過敏通常是流清清的鼻水,鼻竇炎的分泌物比較會有黏稠的鼻涕,有時是黃鼻涕或綠鼻涕,這是因為鼻竇炎多是細菌感染造成,鼻涕混合了一些鼻腔對抗細菌的物質而變得黃黃綠綠。此外,鼻竇炎還會有鼻涕倒流、頭痛、嗅覺不好等症狀。


為了區別兩者,醫師會詢問詳細病史、檢驗血清有無過敏抗體存在、或進行頭頸部X光檢查。若鼻竇內有鼻涕積存,影像中鼻竇腔內會有一些模糊的灰色呈現,據此診斷鼻竇的發炎。當然,也有可能同時存在兩種問題,通常鼻竇炎併有鼻過敏的人,治療上會比較麻煩。


不過,並無研究證實鼻過敏的人也比較容易有鼻竇炎,因為在鼻竇炎的病人裡並未發現有較高的鼻過敏比例,所以這兩種疾病不見得有因果關係。也就是說,有鼻過敏的人別以為自己一定會得鼻竇炎,但也別以為鼻涕流不停就一定是過敏,疏忽了鼻竇炎的可能性。




Differences in nasal allergies and sinusitis






過敏 抵禦外物的自然反應

過敏的反應其實跟人體感染寄生蟲時的反應極為相似,都是產生抗體,會有嗜酸性白血球的侵入,會有IgE抗體的產生,這兩種物質都是用來殺死或隔絕寄生蟲的,但在過敏病人身上也可以看到這種現象。這是人體抵禦外來異物的一種功能,不見得是壞事,但過度發揮的時候,就會造成困擾。從另一個角度講,也可說過敏的人免疫系統被教育的不夠好,「寧殺一百、勿放一個」,以致於遇到一些對人體其實無大害的東西如塵螨、花粉,也產生過度的發炎反應。


鼻竇炎拖成慢性 恐需手術
鼻竇位於鼻腔更深層處,由鼻黏膜覆蓋,它最重要的功能就是黏液纖毛運動,這是一種自我防衛系統。每天鼻黏膜會持續釋放很多黏液出來,再利用纖毛運動把髒東西排除到口腔吞下去,由胃部消化。


鼻竇就是鼻骨裡面有一顆顆的小空泡,空間比較複雜,開口很窄,好處是髒東西像灰塵顆粒等不易進去,壞處是裡面一旦發炎,也不易排出。像一般感冒時鼻竇也可能發炎,若不嚴重,會自己好起來,一旦發炎過度,靠自己的黏液纖毛運動無法緩解,髒東西積在裡面惡性循環,鼻竇炎就會加劇,甚至從急性演變成慢性。


所謂急性鼻竇炎就是3個月內好轉;病程超過3個月、且經積極治療還沒好,就是慢性鼻竇炎,兩者治療方向不同。急性鼻竇炎用藥治療還有機會痊癒,慢性鼻竇炎因鼻竇裡充滿了髒東西,類似膿腫的狀態,所以得靠外科手術清除乾淨,讓鼻竇恢復到具有自我清理功能。


外科手術的原則是把鼻竇開口狹窄的地方放寬,讓髒東西容易出來,並清除鼻竇內的發炎物質及腫脹黏膜。


健康Q&A
Q:為什麼有鼻過敏的人往往也有黑眼圈?
A:鼻腔的血液循環跟眼睛四周的血液循環是相連的,一旦鼻子發炎,血液循環相對比較差,所以就反應在眼眶周邊的血液循環上,成為過敏性鼻炎的典型症狀之一。


Q:鼻過敏可以手術治療嗎?
A:若下鼻甲因發炎頻繁過於肥大腫脹,引起鼻塞,也可考慮雷射或手術切除下鼻甲、矯正鼻中隔彎曲等,解決鼻塞問題。但手術的目標不是治療過敏,是治療難以恢復的鼻塞。


Q:為什麼運動對改善鼻過敏有好處?
A:因為運動可以調整自律神經對於鼻腔的調控,鼻子的發炎是免疫系統出問題,免疫系統與自律神經也有互動,所以用運動來強健自律神經系統,對所有鼻子的毛病有好處。


Q:有鼻過敏的人,就代表有過敏體質嗎?
A:是,正因為病人有過敏體質,才會診斷為鼻過敏。人體器官如鼻子、皮膚、眼睛、口腔、腸胃等都是比較容易與外界接觸的地方,所以也比較容易發生過敏發炎的反應。


Q:眼睛癢表示也有過敏體質?
A:不一定,眼睛癢也可能是眼睛疾病引起,有很多原因,若合併有其他過敏症狀,才比較能診斷是過敏體質。



民生醫事X光


參考資料:



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